食品农业行业供应商自评问卷（SAQ-FOOD-001）
版本： 2025年版 · 适用范围： 食品加工厂、农场/种植园、农业原料供应商、冷链物流提供商
供应商信息
| 字段 | 填写 |
|---|---|
| 企业法人名称 | |
| 生产/农场地址（含GPS坐标，如适用） | |
| 主要产品/商品 | |
| 年产量/收购量 | |
| 食品安全认证（ISO 22000 / FSSC / BRCGS 等） | |
| 是否涉及EUDR覆盖商品（大豆/棕榈油/可可/咖啡等） | |
| 填表人 / 职务 / 日期 |
模块 F1 食品安全管理
| # | 问题 | 是 | 否 | 部分 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| F1.1 | 是否建立并实施了HACCP（危害分析与关键控制点）体系？ | ||||
| F1.2 | HACCP计划是否经过外部认证机构验证？ | ||||
| F1.3 | 过去5年内是否有产品召回记录？ | ||||
| F1.4 | 是否有食品欺诈（掺假）预防计划（VACCP/TACCP）？ | ||||
| F1.5 | 生产设施的清洁卫生是否有书面程序和执行记录？ | ||||
| F1.6 | 是否对成品进行微生物和农药残留检测，频率符合买方要求？ | ||||
| F1.7 | 是否有产品追溯系统，能在4小时内追溯批次来源和去向？ | ||||
| F1.8 | 过敏原管理是否有专项程序（交叉污染控制、标签准确性）？ |
模块 F2 农业劳工（种植园/农场适用）
| # | 问题 | 是 | 否 | 部分 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| F2.1 | 是否使用季节性临时工？如有，请说明用工规模和招募方式 | ||||
| F2.2 | 是否向工人收取招募费或提供债务性"预付款"？ | ||||
| F2.3 | 儿童是否被允许在农场/种植园内工作（包括协助家长的非正式情况）？ | ||||
| F2.4 | 如使用移民/外籍劳工，是否核验其合法工作资格？ | ||||
| F2.5 | 工人是否被提供基本生活设施（住宿、饮用水、卫生设施）并符合当地标准？ | ||||
| F2.6 | 是否向农药施用工人提供适当的个人防护设备（PPE），并进行培训？ | ||||
| F2.7 | 工人是否了解其工资计算方式，并能对账单提出异议？ |
模块 F3 EUDR合规（欧盟毁林法规，2024年起）
仅适用于大豆、棕榈油、可可、咖啡、牛肉/皮革、木材、橡胶及其衍生产品。
| # | 问题 | 是 | 否 | 部分 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| F3.1 | 贵公司供应的商品是否属于EUDR监管范畴？ | ||||
| F3.2 | 是否能提供农场/生产地块的GPS多边形坐标，精确至地块级别？ | ||||
| F3.3 | 这些地块是否可证明在2020年12月31日前已转化为农业用地（非新开荒）？ | ||||
| F3.4 | 是否持有合法的土地使用权/租赁协议，且无与当地社区的土地纠纷记录？ | ||||
| F3.5 | 是否已准备符合EUDR要求的尽职调查声明（Due Diligence Statement）格式？ | ||||
| F3.6 | 如涉及小农（Smallholder）收购，是否有将其地块纳入溯源体系的方案？ |
模块 F4 环境与用水
| # | 问题 | 是 | 否 | 部分 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| F4.1 | 是否持有有效的水资源取用许可证（适用于有取水行为的设施）？ | ||||
| F4.2 | 是否位于水资源高压力地区（可通过 WRI Aqueduct 核查）？ | ||||
| F4.3 | 加工厂废水是否经处理后达标排放，并有定期检测记录？ | ||||
| F4.4 | 农药使用是否符合当地法规，且不使用WHO Class I（极度危险）农药？ | ||||
| F4.5 | 是否有固体废弃物管理计划，含农业废料（农药包装、有机废料）处置？ |
模块 F5 供应链溯源
| # | 问题 | 是 | 否 | 部分 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| F5.1 | 原料采购是否100%来自已知供应商（无匿名中间商）？ | ||||
| F5.2 | 是否要求所有原料供应商提供产地证明？ | ||||
| F5.3 | 是否参与行业溯源平台（如 SourceTrace、Farmforce、Koltiva）？ | ||||
| F5.4 | 是否有能力区分"身份保留"（Identity Preserved）与"质量保证"（Mass Balance）批次？ |
授权签署
| 授权签署人 | __________________ |
| 职务 | __________________ |
| 日期 | __________________ |
| 公章 |